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第四十章 只要能救人,跪着也无所谓!(求鲜花,求评价)

作者:一泩

何建一笑道:“有你这句话我就放心了!”


“老师,那我开始了?”周元询问道。


“开始吧。”


“全麻。”周元说道。


等麻醉生效,周元看了一眼时间,宣布道:“手术开始!”


海洋早就推来了脑电图。


术中使用脑电图是为了监测脑缺血的发生,如有脑缺血的表现,必须在手术的同时,使用转流管暂时转流血液保证脑血供。


否则,患者即便完成了颈动脉内膜剥脱术也会因为脑缺血死亡。


“静脉滴注肝素。”


肝素主要存在于肝脏中,属于一种多糖硫酸酯,是一种抗凝血的物质,能够加强抗凝血酶的功能,可以抑制血小板的粘附。


而进行颈动脉内膜剥脱术的前提是全身肝素化。


“肝素化完毕。”看了一眼指标,何建一说道。


周元开刀的同时,道:“汇报患者双侧动脉压、颈部血管狭窄程度和脑侧支循环情况、脏器基本功能。”


“动脉压165mmHg,血管狭窄程度67%,脑侧支循环一部分受阻,出现阻塞情况,肝肾功能受损。”


周元面色凝重起来。


其他还好说,脑侧支循环受阻这里是最致命的。


一旦出现脑血管缺血的情况,脑细胞会成群成片死亡,而缺血性死亡的脑细胞是无论如何都救不会来的!


开刀暴露出颈动脉的狭窄处后,周元的脸色更加不好。


所谓的颈动脉狭窄,是指发生在颈动脉的动脉粥样硬化斑块压迫了颈动脉血管。病因是在高血压、高脂血症、不合理的运动习惯和饮食习惯、吸烟饮酒、情绪紧张等危险因素的影响下,脂质沉积在血管内壁,形成“鳞状”硬化斑块。随着病变的发展,一些斑块逐渐进入管腔,导致管腔狭窄。


但像是这位老人这么狭窄的情况,周元也是第一次碰到。


怪不得神经内科、脑外科主任和江晓琪三人都说做不了。


何建一等人也在看到颈动脉内壁的状况时吓了一跳。


“继续。”周元冷静地说道。


在阻断了颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉后,周元小心翼翼地剖开了血管。


这个步骤需要尤其小心,对手术技术的要求很高,刀稍微大力一些就会使得血管断裂,稍微小一些又无法切开血管。


而且,因为老人年纪很大,还有高血压、高血脂等现象,血管的状况本来就不容乐观,极易发生不可挽回的局面。


索性,大师级缝合术给与周元的不只是缝合的功力,还有精巧度。


十几分钟后,一节节颈动脉血管暴露了出来。


“糟糕,手术床的位置不对劲。”


这时候,打算开始清理颈动脉血管斑块的周元愣了一下。


本来位置是正正好的,但是,大家都忽略了一点,清理颈动脉血管斑块的时候需要的是低位!


何建一脸色一变:“谁调的手术床!不知道手术床应该低一些吗!”


现在手术已经开始了,不可能再调高或者调低手术床,否则会对患者造成二次伤害。


而现在这个位置,周元不管是用什么姿势,握手术刀的时候都会出现死角,无法兼顾,十分不适应。


如果手术床高了还好,大不了在主刀脚下垫个东西,但现在是手术床太低了!


清理过程长达几十分钟,如果位置不合适,不管是对主刀,还是对患者,都不是一件好事情。


何建一正在思考应该怎么解决这个问题,突然看到周元跪了下来!


“周元,你……”


周元面色不变,不理会在场其他人的看法,直接以跪姿卧在手术床上。


这个位置,刚刚好可以进行手术!


面对手术室其他人的侧目,周元缓缓说道:“用什么姿势不重要,在我看来,只要能救人,就算跪着也无所谓。”


说话的同时,周元手里的速度也丝毫没有减下来。


“果然方便多了……”周元轻松地说了一句。


他小心翼翼地清理着斑块。这些斑块正是引起脑梗死与短暂性脑缺血的病因。


斑块积聚可使颈动脉僵硬和狭窄,斑块沉积物可以破裂和破裂,造成损害,导致血栓形成。而凝块和斑块会随着血流分离并迁移到大脑中较小的动脉,从而造成大面积的脑梗死。


只要剥离被斑块影响的动脉内膜,恢复血运,基本上就没有问题了。


就在周元专心致志地清理时,一直监视着心电图等各个仪器数据的海洋突然脸一白。


“患者发生了脑缺血!”


——


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